Meta-análise da biblioteca da Cochrane levando em conta 59 RCT, com quase 15 mil pacientes abordando 4 temas: comparações entre irrigação e não irrigação (20 estudos, 7.192 participantes), entre irrigação antibacteriana e não antibacteriana, (36 estudos, 6.163 pacientes) entre diferentes agentes antissépticos (10 estudos, 2.118 participantes), entre diferentes métodos de irrigação. Nenhum estudo comparou antisséptico com irrigação antibiótica. 95% das publicações analisadas são entre 1978 e 2012 e 5% até 2016. Todas anteriores às primeiras publicações sobre Irrisept.
O estudo conclui precisamente que, antes da aparição do Irrisept, não havia evidência de vantagens sobre irrigar vs não irrigar, utilizar irrigação com antibióticos, que as soluções antissépticas testadas não apresentam redução (foi testado PVP-I - que sabemos que é inativado quando está em presença de material orgânico - e água super-oxidada, que definitivamente não pode ser utilizada intra-cavidade apresentando efeitos adversos graves, inclusive morte de pacientes). O estudo mostra redução de 10% em ISC quando é utilizado um método pulsátil na irrigação.
Fica evidenciado a necessidade de novos métodos/dispositivos eficazes, antimicrobianos e seguros.
As infecções do sítio cirúrgico (ISC) são infecções da ferida que ocorrem após um procedimento cirúrgico. Uma complicação evitável, elas são caras e associadas a pior evolução dos pacientes, maior mortalidade, morbidade e taxas de re-operação. A irrigação da ferida operatória é uma técnica intra-operatória, que pode reduzir a taxa de ISC através da remoção de tecido morto ou danificado, resíduos metabólicos. A irrigação pode ser realizada antes do fechamento da ferida ou no pós-operatório. A lavagem intra-cavitária é uma técnica similar usada em operações que exponham uma cavidade corporal como procedimentos na cavidade abdominal e durante a cirurgia de substituição articular. Estudos avaliaram comparações entre irrigação e ausência de irrigação, entre irrigação não antibacteriana, entre diferentes antibióticos, diferentes antissépticos ou diferentes agentes não antibacterianos, ou entre diferentes métodos de irrigação.