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J.Fong, F.Wood, B.Fowler

Em 2000 e 2002, a Unidade de Queimados do Royal Perth Hospital (RPH), Austrália, realizou duas auditorias 'antes e depois' comparando a eficácia e o custo do Silvazine ™ (creme de sulfadiazina de prata e digluconato de clorexidina) e Acticoat ™, um novo produto de curativo para tratamento hospitalar de feridas de queimadura. As principais variáveis ​​de desfecho foram: celulite por queimadura, uso de antibiótico e custo do tratamento. Duas auditorias de atendimento ao paciente e uma amostra comparativa foram utilizadas. Os dois regimes auditados foram: "tratamento padrão" de banhos diários ou lavagens com sabão de clorexidina a 4% e creme Silvazine ™ como cobertura tópica, em comparação com o "novo tratamento" das lavagens diárias da queimadura, com sabão de clorexidina 4% e a aplicação de um curativo Acticoat ™ (2002, n = 19). Em 2002, os custos também foram examinados usando uma amostra de pares correspondentes (n = 8) de pacientes atuais e anteriores. Os principais achados foram: ao usar Acticoat ™, a incidência de infecção e uso de antibióticos caiu de 55% (28/51) e 57% (29/51) em 2000 para 10,5% (2/19) e 5,2% (1/19 ) em 2002. Os custos totais (excluindo antibióticos, pessoal e cirurgia) para aqueles tratados com Silvazine ™ foram de US $ 109.357 e os tratados com Acticoat ™ foram de US $ 78.907, demonstrando uma economia de US $ 30.450 com o novo tratamento. O tempo médio de internação no hospital foi de 17,25 dias para o grupo Silvazine ™ e de 12,5 dias para o grupo Acticoat ™, uma diferença de 4,75 dias. Essas auditorias demonstram que o Acticoat ™ resulta em uma redução da incidência de celulite por queimaduras, uso de antibióticos e custo total em comparação com o Silvazine ™ no tratamento de queimaduras.

As queimaduras resultam na destruição do tecido e proporcionam ambiente de risco de infecção da ferida e consequentemente, septicemia. O risco é ainda mais exacerbado por imunossupressão associada à lesão por queimadura. Assim como o crescente número de infecções, a recente emergência de Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) e Pseudomonas aeruginosa multirresistente é preocupante, pois o controle da sepse por queimaduras é vital para sobrevida do paciente. Surtos de P. aeruginosa multirresistentes são observados mais frequentemente em Unidades de Tratamento Intensivo e Terapia Intensiva (UTI). Avanços recentes na ressuscitação, métodos e sistemas de apoio na gestão do pacientes gravemente queimados reduziram a taxa de mortalidade associada a queimaduras, mas a infecção continua a ser uma das principais causas de morbidade e mortalidade . Anti-microbianos tópicos e a excisão precoce da queimadura reduziu a infecção de ferida. Estudo com ""antes e depois comparativo entre dois produtos: Acticoat e Silfazine, associados ao banho com sabonete de clorexidina a 4%. Conclusão: Os resultados dessas auditorias fornecem algumas evidências de que ActicoatTM é o curativo de escolha pós-admissão, resultando em taxas reduzidas de celulite ferida causada pela queimadura e redução no uso de antibiótico. O Burn Unit Hospital adotou a prática de aplicar ActicoatTM em todas as admissões de queimaduras nos primeiros 3 dias de internação e/ou no período anterior a desbridamento."